应急性精神障碍是临床上较为常见的一种心理和精神疾病，通常表现为患者在受到一定的精神刺激后，精神层面出现的障碍，其会给患者带来哪些危害?除了常见的抑郁情绪和意识障碍外，还会产生适应障碍，对患者的工作和生活带来极大的危害。本文以灾害后精神障碍为例，介绍一下应激性精神障碍到底会给患者带来哪些伤害。

既往的研究表明，灾害作为一种集体性大规模的应激处境对心理健康会产生持久而明显的影响。灾害后精神障碍的研究具有十分重要的理论意义与实践意义。自然灾害受难者应激障碍的临床表现主要包括调适障碍、急性应激障碍、极度应激障碍和创伤后应激障碍。

1 创伤后应激障碍

创伤后应激障碍是指在强烈的精神创伤后发生的一系列心理、生理的应激反应所表现出的一系列临床综合症状。伤后应激障碍自1980年在美国精神障碍诊断与统计手册(DSM- III)中首次引入后，成为灾害精神医学研究的焦点之一。根据美国精神障碍诊断与统计手册的诊断标准，患者必须经历过严重的、危及生命的创伤性应激源;出现持续性的重现创伤体验，反复痛苦回忆、噩梦、幻想以及相应的生理反应;个体有持续性的回避与整体感情反应麻木;有持续性的警觉性增高，如情绪烦躁、入睡困难等;且以上症状持续至少1个月，并导致个体明显的主观痛苦及社会功能受损。

2 急性应激障碍

讨论灾害后的精神障碍不应遗漏急性应激障碍。DSM-IV中的ASD(ICD-10中称急性应激反应，ASR)是指由极端严重的躯体或心理应激因素而产生的短暂的精神障碍，典型的表现是初出现“茫然”状态，现为意识范围局限、注意狭窄、不能领会外在刺激、定向错误。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。多数个体存在一系列植物神经症状，如心动过速、出汗、面赤等。ASD的诊断必须注意异乎寻常的应激源的影响与症状的出现之间明确的时间关联，病症状一般在受到应激性刺激或事件的影响后几分钟内出现，表现为混合性且常常是有变化的临床相。症状随着应激环境的消除迅速环节。病程仅持续数小时或数天，预后良好。患者对于发作可有部分或完全的遗忘。

3 持久性应激障碍

持久性应激障碍是由于应激源长期存在或长时间处于困难环境中而诱发的反应。Selye提出刺激超强而且持续存在，机体应激反应进入衰竭过程，出现各种慢性疾病表现。临床主要表现为妄想，内容有被害妄想、被监视、牵连观念，对人不信任等。妄想内容与精神创伤有密切关系，具有现实性和容易暴露的特点。部分病人则以易伤感、沮丧、好哭泣等情感障碍为主。多数病人有明显社会功能缺损，导致工作或学习、人际交往和社会活动方面的异常。病程一般持续3个月，有的可达几年甚至更长时间。

4、适应障碍

适应障碍是由于某一明显的生活变化或应激的生活事件引起的、以情绪障碍为主、伴有适应不良行为或生理功能障碍、以至明显影响社会功能的一种反应。临床表现变化较大，主要表现为情绪障碍，如烦恼、焦虑不安、抑郁，感到对目前处境不能应付，无从计划，难以继续。同时可出现影响日常生活的适应不良的行为。临床症状与年龄有某些联系，成人多见抑郁症状，表现情绪低落、无望感、哭泣、沮丧。青少年以品行障碍常见，表现为逃学、破坏公物、打架、不履行法律责任等。

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